57、穷病

    应青戎准备的病例非常全面。

    沈画仔细看, 其中有一部分的病例，是复印的已经完全泛黄的处方，款式看起来特别陈旧的那种, 再一看时间……

    有两张二十年前的，还有好多十几年前的！

    绝大多数都是8年前的。

    8年后的, 寥寥无几。

    也就是说最近这8年时间, 应太太只看过一两次病，只留下了一两次的病例。

    从这份病例上看, 应青戎真是把应太太从小, 甚至是从出生之后, 能找到的所有病例都找来了。

    单这份用心, 就极为少有。

    沈画在心底叹息，这份用心, 实在是让人忍不住心软。

    但真正在意的，还是病例中那张应太太小时候的照片。

    照片中的应太太, 应该才只有五六岁的样子, 大概是在参加学校的晚会什么的，扎着双马尾羊角辫, 脸上抹得特别白，眉心一个红点，眉毛描得细细长长, 脸颊上两坨特别明显的红胭脂, 然后就是红嘴唇。

    很典型的那个年代的照片。

    她穿着一件黑红格子的连衣裙, 笑得很灿烂。

    即便那个时候的妆画成那样子，可依旧能看出来应太太的底子特别好，换句话说，应太太长得很好看。

    除了小时候的照片, 还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……

    沈画盯着看了一会儿，微微叹气，看向病例上的名字。

    裴锦湖。

    应太太她叫，裴锦湖。

    沈画深吸口气，沉下心来认真看裴锦湖的病例，从小到大的每一份病例，她都看得格外认真。

    看到不明白的地方，她直接给应青戎发微信询问。

    比如“她小时候是发高烧用药过量吗？”

    应青戎很快就回答：“她父母是聋哑人，也没文化，小湖她小时候生病发高烧，她父母着急带她去卫生院看，但那个时候偏远农村的卫生院，根本没有正规医生，用药错误，还耽误了病情，再加上小湖她本来就是早产儿，身体特别弱……种种因素吧，导致她的身体越来越差。”

    “她是早产儿？几个月的？”

    应青戎：“7个月。”

    沈画也不知道该怎么说。

    很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见，有的一针下去，孩子就再也听不见了。

    裴锦湖的情况应该还不算最差的，她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘，再加上她早产身体本来就不好，之后就成了过敏体质，非常严重的那种过敏体质，她的肺部应该是先天发育不足，哮喘也一直没能好。

    她身体底子就很差。

    再看后来，严重车祸，父母护着她双双身亡，裴锦湖自己也受了重伤，医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知，算是勉强捡回了一条命。

    但她身体脏器都有损伤，车祸后一年多，她才勉强回归正常生活。

    沈画说不出心里是什么滋味。

    一年后回归正常生活，父母双亡的正常生活吗？

    再往后看……

    就在她十五岁那年，遇上一场特大火灾。

    毁容，吸入过量毒气。

    又是一场九死一生。

    沈画都不知道要说什么才好。

    难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人，这何止是苦命，这简直是戳了命运的肺管子吧，要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。

    应青戎又发来一条信息。

    “我对小湖的容貌并不介意，可她自己很介意，甚至都不肯让我亲近她。前些年，有人鼓动她让她去做除疤手术，我当时不在国内，回来的时候……”

    “我差点儿崩溃。她是严重过敏体质，对麻醉过敏，对很多药物都过敏，手术差点儿要了她的命，最终也根本没做成。”

    “沈大夫，小湖的脸有救吗？我不介意，可对她来说，现在的容貌太残忍，她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”

    沈画微微抿唇，回复了一句：“别说她不相信，应该没人会相信你真不介意。”

    应青戎叹了口气，百口莫辩。

    沈画：“治疗过程你别问，我也不会给你保证什么，把她交给我就行了。我明天的门诊过后，就联系你。”

    应青戎：“好。”

    在“爆红”之后，沈画终于要迎来第一次门诊。

    助手是医院给她安排的。

    暂时沈画没有自己带学生，按理说她也没有资质带学生，所以医院就临时给她分配了助手，协助她在门诊看诊。

    她只放了15个号，另外还有网络上原本答应的是隔一周一号，但根据评论里的实际情况，她直接调整为一周一号。

    今天总共要看20个号。

    现在医院在手机或者网上挂号，一般都会有时段，大多是6到8分钟一个号，就按最短的6分钟一个号来算，一小时10个号，上午4个小时40个号。

    这已经是非常极端的情况了，大部分只能挂30个以内的号。

    可在大医院，30个号远远不能满足病人的看病需求。

    很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么，排队排半天，一进门医生直接问什么情况，然后就开始开各种检查单去做检查，等检查结果出来，医生往往也说的非常简短，直接就给开药治疗……

    实际上，这是真没办法。

    人口基数太大，医疗从业者远远不够，公立医院又是为大众服务的，医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间，要不然根本看不完，自然也就没时间多说话。

    一个上午三四十个号，假如一个上午只有10个号，医生自己也轻松，也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。

    像是有些人，想要得到更好的服务，就可以选择私立医院，或者是国际医院，还有各大医院的特需号。

    一两千块钱的挂号费，以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费，就能让你感受到医院也是服务业。

    而这在公立医院是不可能的。

    沈画门诊只放15个号，是因为她这边跟西医那边不同，西医大部分要依赖各种检查，医生会让病人做很多种检查，目的就是为了排除一切可能。

    很多人觉得自己做的都是不必要检查，确实是有很多医生水平不够，判断不出，才让多做检查，排除一切可能。

    想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题，不存在的。

    这种期待，更应该向中医靠拢。

    偏偏很多人又不怎么信任中医，认为看不见摸不着，没有准确量化的结果，不如西医检查来得科学。

    沈画这是中医门诊，中医讲究望闻问切，很多人认为会号脉的才是好中医，其实不是，中医更多看的是全面情况，有时候脉象也会欺骗人，必须结合面诊。

    但不管怎么说，中医门诊看诊起来，的确会比较耗费时间。

    要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……

    往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。

    综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。

    15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4 个小时也才16个号。

    也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。

    因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。

    沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。

    最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。

    问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。

    中医的望闻问切，问也是很重要的环节。

    沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！

    今天第一个号就是这样。

    进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”

    病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”

    边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。

    沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。

    在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”

    旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。

    其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！

    这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……

    沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”

    这是两只手都要诊的意思。

    男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”

    他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。

    那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？

    反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。

    沈画：“手。”

    男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。

    沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……

    沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”

    男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”

    男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”

    沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”

    男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”

    沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”

    男人乖乖过去躺下了。

    沈画先让几个学生给男人腹部触诊。

    “沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”

    学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”

    男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”

    沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。

    她的手按在病人左腹……

    “啊！”

    病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。

    几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”

    沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”

    其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”

    另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。

    沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”

    “由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”

    “因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”

    “在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”

    几个学生频频点头。

    虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。

    不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？

    男人这会儿完全吓傻了。

    “什么……什么是腹膜后肿瘤？”

    腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！

    肿瘤不就是癌么！

    而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。

    这……

    沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”

    “肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”

    “这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深，手术术野狭窄，手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”

    “最难的是，这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了，可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物，就会让肿瘤很快复发，肿瘤复发时，往往一两个月就能长到手术之前那么大。”

    “这个时候就需要二次手术切除，无数次手术切除。”

    “可人，根本经不起多次大手术。”

    “唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期，又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”

    应青戎的父亲应老先生的，就属于是腹膜后平滑肌肉瘤，就是腹膜后肿瘤的一种。

    他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤，但不到半年就又复发，进行第二次手术。

    第二次手术后，老人就撑不住了。

    这种手术对人体伤害太大。

    应老先生被多次下达病危通知后，只能想到孟老，偏巧孟老不在，就转到顾深这边，找了沈画，算是救了一命。

    男人呆呆地看着沈画，试探着问：“您的意思是，是……我这是初期？”

    沈画点头：“对。你的肿瘤现在是初期，无论是怎么治疗，预后都会比较好，选择做手术，应该可以切掉全部肿瘤组织。”

    男人的心里还是七上八下的，“那……那让您看呢？”

    沈画看他，面色淡淡的：“让我看的话，我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散，你需要带癌生存。也就是说，肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小，或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体... -->>
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