第149章 性命换来的感受

？”

    “那自然不是，圣贤也是人，是人就会犯错，但是，我们现在非要把温病单列出来，**于伤寒，必须有充足的理由！在我看来，现在我们能找到的理由，还很不充分！不足以把温病单列为一种**于伤寒的病证！且不论我刚才列举的温病与伤寒的种种大同小异之处，就是发病病因，都是因为寒邪引起这一点，就足以说明二者本质一样！试问，同样的病邪，能生出本质完全迥异的两种病证来吗？”

    掌禹锡道：“一切病证皆由伤寒引起，这也只是这种推断。国舅授课说，温病是感受温热病引起，不同于伤寒因为感受风寒，这是温病的病因。对此，微臣以为，虽然没办法证明这一点，但是，审证求因，伤寒也是如此，我们之所以认为伤寒是感受了寒邪，是因为我们得到伤寒时，最主要的感觉就是怕冷恶寒，所以认为感受的是一种寒邪，而把发热认为是体内正邪相争引起，但是，国舅的温病则认为，温病者主要症状是发热，这是因为病人感受的是热邪，——把温病感受的病邪直接就是一种热邪，而不是正邪交锋而产生的热，微臣以为，这也是符合审证求因的思路的！”

    一旁的苏颂捻着胡须道：“病人因为怕冷，所以我们认为感受了寒邪，现在，国舅说，病人因为发热，所以感受的是热邪，这倒也是一种审证求因的方法。”

    掌禹锡：“正是！这不仅是一种推测，而且也能得到两者在病证上的很大区别的印证！——温病初起发热重而恶寒轻，口微渴，舌边尖红，脉浮数，这些都符合热的特点！与伤寒的恶寒重发热轻，口不渴，舌质正常，脉浮紧的寒象区别很大！这反证温病感受的是一种热邪！”

    林忆道：“这样说也未尝不可，但是，这有意义吗？”

    “当然有意义！”掌禹锡道：“既然感受的病邪不同，我们就不能用相同的方法去治了！这就是国舅说的，在温病和伤寒初期的治疗原则上的巨大不同，伤寒初起可以用麻桂之类辛温发汗，但是，温病绝对不行！不仅不能用辛温发汗，而且也不能用伤寒的辛寒清气，不能用苦寒清热泄火，不能用甘寒滋腻等等。”

    “可是病邪入里之后，治疗方法上便是几乎一样的了，这一点，知秋也是这么说的。这说明，在两种病的初起阶段的不同，只是大同之下的小异而已！”

    “错！”掌禹锡瞪眼瞧着他，“如果天下医者都是你这种想法，那会害死很多人的！你知道吗？这一次，就是因为不知道两种病的在初起时候的巨大区别，错误使用伤寒的办法治疗丹毒，导致多少人死亡？仅仅我一个人收集到的死亡病案，因为误用寒凉致死的，就有一百六十多例！——官家，这些病例，微臣都在刚才呈报给官家的一叠病案中都有记载，包括姓名、住址、主治郎中及用方等等，都有纪录，官家可以派核实！——一百六十多条性命啊，这还只是一小部分，没有收集到的，以及其他误用伤寒方致死的，不知又有多少！如果这些都还不不够说明两种病治疗上的巨大差异，试问，还要死多少人才够？”

    说到后面，掌禹锡痛心疾首，捶胸顿足，声泪俱下。

    林忆、苏颂都很震惊，低头不语。

    仁宗叹了一口气，道：“掌卿忧民之心可嘉，朕拟把温病与伤寒在初起阶段的巨大差别的治疗禁忌，颁发全国，附上你整理的一些典型医案，让天下医者不再犯错。”

    掌禹锡等三人躬身道：“这是造福苍生的大善事！”

    仁宗又问林忆道：“你们对掌卿的意见，觉得如何啊？”

    林忆道：“这次瘟疫，的确应该引起我们对温病与伤寒在初起阶段的巨大差别的足够重视，避免悲剧的再次发生，但是，微臣依然以为，我们固然需要重视两者在初起阶段的巨大不同，但是也该看到，两者总体上的大同，虽然不能说小异，但却还达不到将温病单列出来的地步。”

    苏颂也道：“微臣以为，国舅所说温病治法，其实都是来自于伤寒论的汗、清、下、和等治法，辨证论治、理法方药，也没有离开伤寒论的框架，虽然有所创新的却也还未达到颠覆的地步。”

    林忆又道：“知秋所说的温病气分证，既其是跟伤寒的阳明病、少阳病没有什么大的区别，营血证，与伤寒的少阳病，虽然有亡阳、伤阴的差别，治疗上强调回阳、救阴的区别，其实都是外感热病极期的危重症候，只是角度不同而已。所以，微臣始终认为，温病与伤寒只是大同小异，虽然我们应该足够重视两者的差异。但不影响两者本质上的相同。”