0283章 酸中毒

sp;  关节骨折不能这样做手术，关节骨折必须一块一块地，老老实实地拼好，做到破镜重圆。

    欧阳主任凑过来，打算请教杨平，怎么做到撬拨复位一次成功，但是器械经理在旁边，碍于面子，不好开口。

    杨平没有讲课冲动症，自然不会主动去讲解，有些人喜欢学，有些人不喜欢学，大家随意，想进一步了解的，直接问他，他会解释，不问，他也不会主动给你讲，对宋子墨除外。

    手术结束，病人过床也充满挑战。

    进手术室，平车宽度不够，用床直接推进来的。现在过床，过床单横向宽度不够，护士想了办法，用几张过床单横铺，这样才能起作用。

    六个人，一侧三个，一边用力拉，另一边送，拉到差点腰椎间盘突出，病人才移动一点点。

    只好又加两个小伙子，五个人一齐拉，才把病人拉到床上。

    器械商经理和跟台的也参与其中，非常卖力，此时他们要向欧阳主任证实自己的努力。

    病人是气管插管全麻的，这种手术常用的麻醉是坐骨神经和股神经阻滞，或者腰硬联合麻醉，但是无论哪一种，因为脂肪太厚，定位极为困难。

    腰硬联合麻醉要将麻醉药注入椎管里，麻醉医生的常规腰穿针估计根本到不了椎管，穿刺的路径太厚了，常规穿刺针相对太短。

    “魏大年，醒醒！”麻醉医生拍打病人的脸，希望通过刺激唤醒他，准备拔管。

    金博士提醒麻醉医生：“换种方式，前不久，有家医院急诊科，一个老太太心跳呼吸骤停，医生用拳头锤击法发复律，一拳砸下去，老太太儿子顺手就是两个耳光，你丫的，人都这样了，你还打人，还当着我的面打，特么太欺负人了，欺负我傻子呢。”

    吓得麻醉医生停下手，这个习惯不好，还是动嘴不动手，他扯着嗓子，对着病人大声喊：“魏大年，醒醒，手术做完了。”

    病人迷迷糊糊的，睁开眼睛算是应声，然后又闭上眼睛，睁眼了，有自主呼吸，可以拔管，麻醉医生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物，顺利拔出气管插管。

    “血压下来了！”

    金博士一直瞪着监视器的，血压居然降到了76/35mmHg，呼吸也变得深大，病人猛吸气呼气。

    “酮症酸中毒？”

    病人有糖尿病，深大呼吸，血压下降，麻醉医生第一时间想到酮症酸中毒，鼻子一闻，稍微拉开口罩，露出缝隙，呼吸没有烂苹果味。

    “重新插管！”麻醉医生麻利的重新插入气管导管。

    “血糖仪查指尖血糖，抽血查血常规、生化、肝肾功能、血气分析---”麻醉医生报出一串的口头医嘱。

    他经验丰富，深大呼吸，这是酸中毒了，病人有糖尿病，入院时血糖38mmol/l，用胰岛素调到满意才敢手术，莫不是手术刺激，血糖彪上来了。

    在手术室，病人生命安全由麻醉医生负责，所以麻醉医生自然紧张。

    “血糖6.2mmol/l”护士看着血糖仪上的数据。

    “不高呀？怎么回事？”麻醉医生疑惑。

    欧阳主任、金博士也紧张起来，他们怀疑脂肪栓塞引起肺栓塞，但是血氧不低。

    “查个血乳酸！”杨平建议。

    “嗯，查个血乳酸。”麻醉医生吩咐护士。

    急诊标本运送，不需要人工运送，医院有一套专用的自动化物流系统，护士只要将标本贴好标签，扫描入电脑，然后装进物流筒，它会自动通过运输管道送到检验科。

    结果很快就出来，碳酸氢根离子8mmol/l，PH值7.21，血乳酸浓度2.8mmol/l。

    “酸中毒没错，是乳酸中毒，不是酮症酸中毒！”

    乳酸中毒预后危重，死亡率很高。