468章 二选一

    血站最后8个单位的AB型血正在送往三博医院，后续，启动应急程序，召集家属、志愿者紧急现场献血，也需要一定时间，目前能够用上抢救的，只有这8个单位。

    “这个是司机，隔壁还有一个学生，这两个伤情都很重，韩主任说，都需要你们看看。”

    吕医生简单介绍病情，这两个病人，能不能救过来，只能看杨平，别人没有这样快的速度。

    急诊手术室走廊尽头的大门口，站着两个警察，这个女司机涉嫌醉驾，直接冲入人群，没有任何刹车的动作，第一次冲撞人群，直到被障碍物阻挡后，她倒车，然后疯狂加速，又第二次撞向另一群人，而且专选人多的地方冲，已经涉嫌犯罪。

    了解情况后，杨平快速的浏览屏幕上的CT图片，腹腔盆腔一塌糊涂，多处大血管应该破裂，如果暂时保守治疗，靠输血输液抗休克，无法维持血容量平衡，即使临时装上骨盆的外固定架，维持骨盆容积，照样无法维持容量平衡，盆腔现在到处是出血点。

    如果请介入科来做介入栓塞，也没办法栓塞这么多地方，而且时间上也来不及。

    最快最有效的方法就是介入主动脉球囊阻断技术。

    从一侧还算完好的股动脉穿刺，将球囊送进腹主动脉，然后在腹主动脉内扩张，阻断腹主动脉，将这个平面以下所有的出血几乎可以阻断，大大减少出血。

    甚至还可以将球囊送到更高的位置，控制出血，配合输血补液，暂时稳定血压，为手术争取时间。

    这个操作，一两分钟就可以完成。

    方案快速在脑海中成形，杨平立刻命令：

    “准备REBOA！”

    REBOA，复苏性主动脉球囊阻断术！

    跟来的吕医生听到杨平的命令，立刻从手术室的储物柜拿出复苏性主动脉球囊阻断术的套件包。

    这些在急诊手术室是常备的，只是没人能够将这种技术运用得像杨平一样熟练。

    这时欧阳主任和老金已经赶过来，杨平将这个伤员交给他们，带着宋子墨等人去隔壁看那个学生。

    “你们先做REBOA！”

    杨平交代一句，立刻来到隔壁的2号手术间。

    急诊科现在有6个手术间，全部是检查手术一体化的多功能手术室。

    “失血性休克，骨盆粉碎性骨折，骶椎粉碎性骨折，双侧股骨干骨折，多发肋骨骨折，血气胸，纵膈血肿，肺破裂，骨盆严重粉碎，血压无法维持---”

    负责这个病人的急诊科医生向杨平汇报病情。

    “这个女学生，高中生，跟刚才哪个司机，伤情最重的。”

    吕医生又跟过来了，他是负责现场急救的医生，要随时给杨平汇报病情。

    屏幕上的图片一扫而过，杨平判断立刻做出，这个病人病情跟刚才那个极为相似，都处于生死边缘。

    “REBOA！”

    小五不等急诊科医生动手，直接从柜子里拿出REBOA套件包，打开，杨平和宋子墨已经带上手套，宋子墨做助手。

    穿刺，置入套管，从套管里送进收缩状态的主动脉阻断球囊。

    杨平的脑海里依据患者的身高、CT扫描的图像，图像的比例，各部位出血的多少，快速地判断伤者主动脉各段的精准解剖位置，球囊需要送到的高度。

    动作快速，球囊被送到合适的位置，立刻打开，打开的球囊瞬间堵塞主动脉的管腔，就像自来水关闭总闸一般，大部分的出血被及时控制。

    但是这只是临时堵住了出血，如果要让伤者活下来，还需要补充血液，才能维持身体重要器官的灌注，氧气的输送需要足够的血液。

    再在这个窗口期，抓紧时间手术，实现真正地长久止血，伤者才有希望活下来。

    这种手术无非就是跟出血抢时间。

    在大量失血引起脏器崩溃之前完成止血和输血，一切尚可逆转；如果没有在脏器崩溃前完成止血输血，重要脏器缺血缺氧一旦越过临界点，立刻引起雪崩，出现衰竭，这时将无力回天。

    “继续输血！刷手上台，我去隔壁看看，马上会过来。”

    隔壁，金博士和欧阳主任正在进行穿刺，置入主动脉球囊，但是因为对位置判断不够准确，一点一点往上送，正准确扩张球囊。

    “低了！往上，再往上！”

    杨平干脆自己上去，将球囊往上送了差不多十五厘米，才扩张球囊。

    “你们做这台，我要上隔壁的。”

    杨平过来只是帮忙置入球囊，完成紧急止血。

    当杨平回到2号手术室的时候，宋子墨已经完成消毒铺单，准备开胸，他们都是拥有外科全套权限，根本不需要胸外科协助。

    胸外科主任站在门口，只是看了一眼，看到做手术的是杨平和宋子墨，什么话都没有说，更换了会诊的目标。

    有这两哥们在，还要什么胸外科医生。

    “处理完胸部，等下要做骨盆和双侧股骨干，骨盆需要重建钢板，双侧股骨需要交锁髓内钉---”

    急诊手术室有备用的骨科全套器械，从脊柱、骨盆到四肢，满满的几大箱子，这个时候被派上用场，很快，几个被无菌单包裹的金属箱子被推过来。

    “直角血管钳！”

    杨平接过血管钳，发现是弯钳，立刻提醒器械护士。

    “苏宜璇呢，快叫苏宜璇！”

    这种抢时间的手术，一秒钟都可以决定生死。

    杨平需要最好的助手，最好的器械护士，将手术速度做到最快。

    这个时候也没什么顾忌别人面子，简单直接的沟通方式最有效。
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