546章 取针是个技术活

蚊式血管钳从小口伸进去，在彩超的监视下，看着钳尖稳当地避开神经血管，紧紧地夹住细针的尾巴，然后，缓缓地退出蚊式钳，第一根针出现在弯盘里。

    彩超图像是平面的，依据平面的图像去定位立体空间的细针，其实难度非常高。

    就算切开手术也不会如此顺利，但是杨平一次到位。

    针就像水里的鱼，如果鱼在水里游动，人获得的画面没有立体视觉，仅仅是一个平面图像，那么所有鱼不管深浅，都在一个平面上游动，而抓鱼的人无法分辨它的深浅，抓鱼就变得非常困难。

    人体的组织不是水，而是一层一层的实体组织，这些实体组织在彩超屏幕上就是一个平面图像，一根针藏在任何一层，都很难找到。

    这就是为什么取细小异物的手术，X片上看着近在迟尺，可就是找不到。

    冲洗术区，缝合小切口，然后再取另一侧腹股沟部位的细针。

    小切口，伸进蚊式血管钳，夹持针尾，然后拔出细针，动作一气呵成，没有任何动作需要反复两次，整个下肢的细针都这样被杨平轻松取出。

    接下来取胸腔的四根细针，从省妇幼借来的小儿外科专用胸腔镜器械派上用场，先用彩超探查定位，在左侧胸部的在肋间隙开小口，置入镜头，杨平小心地镜下切开心包一点一点，几个毫米，稍作分离。

    镜下便看到一点针尾，心包的切口刚好在针尾部位。

    宋子墨和徐志良同时看向这位年轻的教授，特么真是绝了，怎么可能有如此强悍的定位能力。

    再怎么也要找几次吧，这完全就是一次到位，彷佛这针就是他扎进去的一样。

    就像往藏物游戏，一个小玩具藏在房间里让你去找，你特么直接就找到玩具。

    这玩具要么你藏的，要么你看着别人藏的，不然怎么也得找一找吧。

    而且这不是一根针，四肢的针这样，现在心包里的针也这样。

    能不能表现得正常一点呀。

    宋子墨在心里画了一万个问号和感叹号。

    抓取钳夹住细针的尾部，小心翼翼，抽出来，放在弯盘里。

    果然这根针生锈了，而且尖端已经刺入心脏壁至少两个毫米，好在及时拔出这根针，否则它随着心肌的收缩，慢慢地，有可能越来越深入，最后穿破心脏。

    “这针怎么扎进去的？从肋间隙吗？怎么可能扎这么深？”张林问道。

    小五回答：“针进入后不是静止的，随着胸廓的呼吸运动、心脏的收缩，针会不断移动，现在的位置并不是原始的位置。”

    两个好哥们站在手术台上，没什么事做。

    这病人是婴儿，人多根本没地方站，所以两兄弟远离手术台，干脆聊起天来。

    比较大的、钝的异物，比如弹片，很少发生移动。

    但是这种尖锐的细针，很容易移动，有些针还会进入血管，危及生命。

    依据彩超的定位，杨平用胸腔镜寻找另外三根针，一根藏在纵膈，一根在右侧两叶肺的间隙，还有一根贴在主动脉的壁上。

    胸腔剩下的三根都找出来，尤其那根贴在主动脉壁上的细针，让大家捏了一把冷汗。

    “娘希匹的，这心黑到什么程度，才可以对这么小的孩子下毒手？”张林骂了一句粗话。

    徐志良抬头，转头看着张林。

    张林以为老徐又要训他，立刻赔上笑脸。

    “他奶奶的，这根本---不是人！”徐志良骂一句，又低头做手术。

    手术继续，开始取腹腔的细针。

    这时赵主任进来：“怎么样，杨教授！”

    “哎呀，这真是细针在里面？看得我头皮发麻。”

    赵主任看着器械台上的弯盘里，已经二三十根针，非常不适应。

    “还有腹腔四根没取，正准备取。”

    宋子墨缝合胸部几个小口，杨平正在用彩超定位腹腔的六根细针，果然，有两根位置已经完全不一样。

    对于杨教授的称呼，其实每次这些大老叫自己，杨平都会说一声：“叫我小杨，或者杨医生。”

    但是似乎这样做没什么效果，就连夏院长也这样，还是一口一个杨教授。

    杨平干脆就不再客气，一个称呼而已。

    不过杨教授这称呼还比较顺耳。

    “取针是个技术活，别急，慢慢来。”赵主任客套地说几句。

    创伤骨科的金博士不知道什么时候出现在赵主任身后，他说：“还真是。”

    这声音刚好靠近赵主任的耳边，吓赵主任一跳，闪开一看，金博士突然出现自己身后。

    “我以前取一根细针，工人用的高压气枪打进右上臂，病人没什么明显症状，但是要求一定要取出来，没办法，只好切开取，反复C形臂X光机透视，弄了四五个小时，就是找不到针，看到针在这个位置，就是找不到，真是气人，后来我用手摸，一层一层组织摸，又摸了一个多小时，还是没有着落，只好放弃手术，那病人后来出院找我复诊，他说当时没有不舒服，现在怎么有时候右侧胳膊姿势不对，右手虎口区就麻木，针刺一样痛。”

    “难道这细针从上臂跑到手的虎口去了？这么邪门？”张林兴致勃勃。

    金博士继续说：“我当时也想，没这么邪门吧，后来跑去找韩主任请教，韩主任说，你再拍个X片子，如果针的位置还在右侧上臂，十有八九在桡神经里面。”

    “后来我按韩主任说的做，那针的位置没动，还在原地，我给病人做桡神经上臂体表投影的触诊，果然，一按，病人右侧桡神经支配区就有异样感觉，尤其虎口部位，他说针刺一样麻痛。”

    “我立刻建议病人再次手术，病人还算听话，同意手术，这次我按照X片上的定位，将那个部位的桡神经外膜打开，我的乖乖，那根非常小的针就竖直躺在那里。”

    老金将这个临床桉例讲得跌宕起伏。

    这时杨平已经置入腹腔镜，做好气腹，开始在腹腔寻找那六根针。