急(一作实),体重不能衣(一作收),趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。脾约者,其人大便坚小便利而反不渴。
脾气弱,病利下白肠垢,大便坚不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄赤白黑。
寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实。痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,胸胁抢急。趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。
寸口脉双紧即为入,其气不出,无表有里,心下痞坚。
趺阳脉微而涩,微即无胃气,涩则伤脾。寒在于膈,而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。
寸口脉缓而迟,缓则为阳,卫气长,迟则为阴荣气促(一云不足)。荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必强。
趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不满,此为胃气有余,腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得食而满者,此为脾家不治。
病患鼻下平者,胃病也。微赤者病发痈,微黑者有热,青者有寒,白者不治。唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,脐反出者,此为脾先落(一云先终)。
凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见 起,与谷争减,心下累累如桃李起,见于外腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧,是主肌肉损,色黄也。
脾之积,名曰痞气在胃脘,覆如大盘,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,食饮不为肌肤,以冬壬癸日得之,肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬旺,旺者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,因脾病,其色黄体青,失溲直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举,其脉当浮大而缓。今反弦急,其色当黄而反青者,此是木之克土为逆,十死不治。
宫音人者,主脾声也。脾声歌,其音鼓,其志愁,其经足太阴,厥逆阳明则荣卫不通,阴阳翻祚。阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则举体消瘦,语音沉涩如破鼓之声,舌强不转而好咽唾,口噤唇黑,四肢不举,身重如山,便利无度,甚者不可治,根据源麻黄汤主之(方在别卷中)。又言声优惧,舌本卷缩,此是木克土。阳击阴,阴气伏,阳气起,起则实,实则热,热则闷乱,体重不能转侧,语声拖,声气深不转而心急,此为邪热伤脾,甚则不可治,若唇虽萎黄,语音若转可治。
脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣鸣,已汗出,恒山丸主之(方见别卷中),若其人本来少于 怒而忽反常, 喜无度,正言而鼻笑不答于人,此脾病,声之候也。不盈旬月,祸必至矣。阴阳之疾,经络之源,究寻其病,取其所理,然后行治,万无遗一也。黄为脾,脾合肉,黄如 腹者吉,脾主口唇,唇是脾余,其人土形相比于上宫黄色,大头圆面美,肩耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足太阴敦敦,然脾应月,月有亏盈。脾小大随人唇大小,上唇浓,下唇薄,无 龈唇缺破,此人脾不正。揭耸唇者则脾高,高则实,实则热,热则季胁痛,满唇垂而大。不坚者则脾下,下则虚,虚则危,危则寒,寒则身重不能行步,唇坚者,则脾坚,坚则脏安,安则不病,唇上下好者,则脾端正,端正则脾胃和利,人无病。
唇偏举者,则脾偏痛好胀。凡人分部中陷起者,必有病生。胃阳明为脾之部,而脏气通于内,外部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外,若表病外入,所部则起,起则前泻阳,后补阴,若里病内出,所部则陷,陷则前治阴后治阳,阳则实热,阴则虚寒。寒主外,热主内,凡人死生休否则脏神前,变形于外,人脾前病,唇则焦枯无润。若脾前死,唇则干,青白渐缩,急齿噤不开,若天中等分,墓色应之,必死不治,看色浓薄,决判赊促,赊则不盈四百日内,促则旬朔之间。脾病少愈而猝死何以知之?曰青黑如拇指靥点见颜颊上,此必卒死,脾绝十二日死,何以知之?口冷足肿腹热,胪胀泄利,不觉其出时(一曰五日死,)面青目黄者五日死。病患着床,心痛气短,脾竭内伤,百日复愈,欲起傍徨。因坐于地,其亡倚床能治此者,可谓神良。又面黄目赤不死。黄如枳实死。吉凶之色,在于分部霏霏,而见黑黄,入唇必病,不出其年。(其穴在鼻上当两眼是其分部位也。)若年上不应,三年之内,祸必应也。
季夏土脾,脉色黄,主足太阴脉也,其脉本在中封前上四寸之中,应在背俞与舌本。中封在内踝前一寸大筋里宛宛中,脉本从中封上四寸是也。其脉根于隐白,隐白在足大趾端内侧是也。其筋起于足大趾之端内侧,上结于内踝。其直者,上结于膝内辅骨;上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于胁,散于胸中,其内者着于脊。其脉起于足大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循 骨后,交出厥阴之前,上循膝骨内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中,合足阳明为表里,阳明之本在厉兑,足趺上大趾间上三寸骨解中也。同会于手太阴。
其足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。主脾生病,实则胃热,热则腹中切痛,痛则阳病,阳脉反大于寸口三倍,病则舌强筋转,卵缩牵阴股,引髀痛,腹胀身重,饮食不下,烦心,心下急注脾。脾病虚则胃寒,寒则腹中鼓胀,胀则阴病,阴脉反小于寸口一倍。病则泄水不能卧而烦,强立股膝内痛。苦筋折扭之,扭之者,脉时缀缀动也。发动甚者死不治。
四季之月各余十八日,此为四季之余日,主脾胃,黄肉随病也(一作内阳病)。其源从太阴阳明相格节气,相移三焦,寒湿不调,四时关格而起,则脏腑伤 ,随时受疠,阳气外泄,阴气内伏,其病相反。若腑虚则阴邪所加,头重颈直,皮肉强痹。若脏实则阳疫所伤,蕴而结核起于喉颈之侧,布毒热于皮肤分肉之中,上散入发际下,贯颞 ,隐隐而热,不相断离,故扁鹊曰∶灸肝脾二俞主治丹毒。四时随病当根据源补泻,虚实之病,皮肉随热则须镰破敷贴,方咒促治,疾无逃矣。