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杜杰也很奇怪。
他对村长说道:“你问问哑巴,他昏倒之前都干什么事情了?”
村长比划着问了哑巴。
哑巴也比划说了。
村长沉重的对杜杰说道:“哑巴说,他在后院挖地窖,结果地窖倒了,把他压到了下面,他昏过去了,也不知道被压了多久,他上午在挖地窖,醒过来的时候已经是第二天都快亮了,估计被压了一天一夜。
他被雨水浇醒的。
他挣扎着把泥土刨开爬了出来,一直爬到院子里。
那天下大雨,他身上的泥土全都被冲掉了,所以我们也不知道他被倒塌的地窖压着了,他自己也不说。”
一听这话,肾内科的主任恍然大悟:“挤压性急性肾衰竭!
这在地震中经常常见,如果是地震的伤者,我立刻就会想到。
可谁会想到这哑巴是挖地窖坍塌被压了这么长时间?可怜一个哑巴,家里没人,就他一个。”
崔雅萱对杜杰赞叹不已,仰着一张俏脸好奇的问道:“什么是挤压性急性肾衰竭?”
杜杰说道:“是外伤导致的肾衰竭,主要发生在地震之类的自然灾害中。
地震中很多人从废墟中被救出来,身上并没有明显的外伤,神志清楚,但实际上他们肢体被长时间挤压后,有致命的后患没有引起重视,很多轻症病人就是因为这个,在被救后二十四小时内就突然猝死了。”
肾内科主任也说道:“是呀,当年我参加过地震救灾,真的触目惊心。
因为人手不够,根本来不及对所有的轻伤病人进行排查,所以轻伤中有不少患有急性挤压综合症的病人突然的就死去了,一点办法都没有。”
崔雅萱问杜杰:“没办法查出来吗?”
“当然有办法,但是地震中受伤的人太多,医疗人员严重不足,当然是没办法一个个排除的。
但如果像哑巴这样单个病人,只要一查血、尿,基本上就能确定。
当然,哑巴之前没有说他被坍塌的地窖压住,这也是导致忽视的原因。”
“这就奇怪了,我弄不明白,为什么腿被压着会猝死呢?大只是一条腿啊,又不是脑袋、胸腹这样的要害。”
肾内科主任没必要解释,故意望向杜杰。
他想看看这位中医师能否解释这个问题。
杜杰微笑道:“病人肢体受挤压,骨筋膜间隙内压力升高,内循环障碍,肌肉缺血坏死并释放出大量的肌红蛋白。
带酸性代谢物质产物进入体循环,加重了创伤后,全身应急状态下的肾缺血性损害,肌红蛋白对肾小管的阻塞和毒性作用。
特别是在酸性体液和尿液中的作用更明显,这些病变的发展导致了挤压综合征,心脏停跳。”
听着杜杰这番话解释得准确无误,肾内科主任不由挑起了大拇指:“杜医生,我算佩服你了,原来你西医也学的这么好,厉害!”
杜杰苦笑摇头:“百密一疏啊,其实我应该早点发现。
查房时病人说他下肢感觉麻木,没法活动,可检查又没有发现骨关节损伤,甚至连皮肤都没有损伤,于是我忽视了。
没有把病人这些症状缘由搞清楚,导致了漏诊,这也给了我一个教训,不能放过任何解释不清的端倪。”
…………
与此同时,丹海医院。
饶梁几次询院长刘禅是否已经找到杜杰医生?刘禅都陪着笑说正在找。
副市长唐来才终于发现问题了,他讲刘禅叫出病房,到一旁低声问了情况,得知杜杰被医院停职检查,撵出了医院之后,唐来才勃然大怒,指着刘禅的鼻子吼道:“怎么搞的?这么重要的事情你竟然搞砸了!
刘院长,如果因为这个,项目贷款的事情黄了,我撤你的职!”
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