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第四十二章 抉择（第2页）

他作为一个主任医生，自然心里已经是有想法的，但他还是想要问一下宋海洋和赵阳，这是对下一级医生的一种培养。

当然了，他更想要看看，这两人给出的治疗方案，谁的会和他比较相似。

“现在患者并发了如此严重的感染，普通的头孢类抗生素，甚至是四代的头孢，对于抗感染的效果已经不是很好了，我建议上万古霉素吧，上了万古霉素，才可以控制感染。”

宋海洋想了想，首先说道。

“万古霉素？小赵，你的想法呢？”

王一明点点头，又对赵阳说道。

对于一般的难治性感染来说，头孢类和氨基糖甙类抗生素都不起作用的话，上万古霉素几乎是最后的手段了。

这也是普通医生的思维模式。

“我建议直接上多粘菌素B。”

赵阳想了想说道。

“多粘菌素B？小赵，这太冒险了！”

宋海洋惊呼出声。

多粘菌素B是一种抗生素。

其对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌及嗜血杆菌等多种阴性菌有抑制作用，对其他抗生素耐药的菌株，该品也敏感。

但由于其严重的肾毒性及神经阻滞作用，仅用于烧伤合并败血症时短期抢救用，一般来说，是最终选择中的最终选择。

如果上了多粘菌素B，那么这也就意味着这是最终的手段。

一旦多粘菌素B对患者的感染不起作用，那么就意味着无药可用。

“说说你的理由。”

王一明轻微的颔首，对赵阳缓缓的说道。

“主任，之前患者入院的时候，我就建议将患者送入无菌层流病房，来防止出现院内难治菌的感染。

现在患者虽然已经进入了层流病房，但是已经造成了严重的感染。

所以，要么不上，要上的话，就直接上最终的手段。

这样才能将病程最大程度的缩短，虽然短期内，对患者的肾脏负担很大，但是等感染好转以后，这些都是可以恢复的。”

顿了顿，赵阳又说道：“反过来说，如果现在不上多粘菌素B，而是上万古霉素的话，一旦万古霉素没有效果，我们都知道，在治疗的过程中，万古霉素也是有严重的肝毒性和肾毒性的。

这样的话，患者的肾脏是绝对无法再承受上多粘菌素造成的肾脏损害的，这就是我的理由。”

赵阳一番话说完，宋海洋也陷入了深思。

他想的治疗方案，是循序渐进没错，但是他忽略了一个最重要的问题，那就是患者本身现在处于半休克和严重感染的情况，本来肝肾的负担就已经很重了。

这个时候，这种严重的感染，就只能上抗菌效果极好，但是杀敌一千、自损八百的万古霉素或者多粘菌素B这一类抗生素了。

是的，赵阳所说的是对的，这个时候，就要用破釜沉舟，直接上终极的手段，搏一搏！

一番深思以后，宋海洋缓缓的说道：“主任，我同意小赵的意见，直接上多粘菌素B！”

“那就上吧，随时注意监测患者的肝肾功能。”

王一明点点头，缓缓的说道。

直接上多粘菌素B，这是他深思以后的想法，临床上面，有时候是需要规避风险，为了患者的安全着想，不管是手术方案，还是治疗用药方案，都是以安全为主。

但是在万分危急的情况下，有时候也是需要冒险的。

这是一种决断，也是最优秀的医生应该具备的素质。

待王一明走后，宋海洋才缓缓对赵阳说道：“小赵，这一次主任之所以会答应直接上多粘菌素B，是因为这个患者的感染情况确实非常的严重。

但是以后在其他患者身上，最好还是用循序渐进的治疗方式，要知道，患者的情况，谁也无法预料，一开始就上最好的抗生素，一旦患者出现耐药，那么后续就根本没有办法了。”

“我知道了，老师。”

赵阳点点头，宋海洋说的也是对的，不过，针对具体的问题，也要具体的分析，没有适用于所有患者的治疗方案，用药治疗，都需要因人、因情况而异的。